في السابع عشر من مايو عام 2017 كتب ميركلباخ، رئيس قسم العصبيّة في مشفى هاينريش براون، رقمًا على يدي. هي لحظة فارقة في حياتي العملية في ألمانيا، حينها استلمت عقد قبول العمل المشروط، تقريبًا بعد خمسة أشهر من دخولي ألمانيا واستقراري الأولي في تزفيكاو.
في هذه التدوينة أتناول معكم الخطوات التي أتبعتها للحصول على ترخيص مزاولة المهنة (الطب) الدائم في جمهورية ألمانيا الاتحاديّة، وهي مخصصة لمن يريد استكمال الاختصاص الطبي فيها. وفيها هذه التدوينة سأناقش النقاط التاليّة:
- الحصول على تأشيرة الدخول.
- تكلفة المعيشة الشهرية.
- اختيار الولاية المناسبة.
- ترخيص مزاولة المهنة المؤقت.
- ترخيص مزاولة المهنة الدائم.
- الامتحان.
- مراجع.
الخطوة الأولى: تأشيرة الدخول
للوصول إلى ألمانيا تحتاج إلى تأشيرة بالتأكيد، إن لم تحمل جوازًا أوروبيًا وإن حملته فلمّ تتابعني😂؟(أمزح!)
تتغير شروط التأشيرة حسب الوقت والدولة والجنسيّة. في البداية تحتاج موعدًا لدخول السفارة أو القنصلية، وفي 2016 كانت الفترة بين حجز الموعد والموعد نحو أربعة إلى خمسة أشهر. يُطلب منك أوراق وإثباتات مختلفة، تتغير كما ذكرت وربما اختلفت عن الوقت الحالي.
السؤال الأول: تأشيرة دراسة لغة أم تأشيرة البحث عن العمل؟
بالنسبة لي كان الخيار الأسهل هو تأشيرة دراسة اللغة، لا أذكر الأسباب حقيقةً. حاليًا توجد تأشيرات أخرى مثل 16aويمكنكم الاطلاع عليها ومتطلباتها بالإنجليزية هنا.
بالنسبة لتأشيرة دراسة اللغة فهي تستمر سنةَ كاملة، ولا تستطيع بموجبها العمل في ألمانيا، إن كان الأمر يهمك فراجع قانون التأشيرة قبل طلبها بحرص. وطلبت السفارة مني للحصول على التأشيرة الأوراق التالية:
- مبلغًا ماليًا في البنك لضمان التمويل لمدة عام بنحو 650 يورو شهريًا أو إثبات كفالةٍ ماديّة من مقيمٍ في ألمانيا، يثبت فيها قدرته على تمويلك خلال السنة.
- مكان للمبيت فيه، واستخدمت موقع بوكينج وحجزت فيه فندقًا لعشرة أيام وثم لغيت الحجز بعد قبول التأشيرة.
- شهادة اللغة الألمانيّة ويُفضل أن تكون في مستوى B1 أوA2.
- إثبات تسجيلك في دورة تعلم الألمانيّة في المقاطعة التي توّد السفر إليها.
- أرفقت شهادتي الأخرى: شهادة الطب مترجمةً للألمانيّة، وشهادة انتساب لنقابة الأطباء المصرية، وورقة لا حكم عليه من مصر، وشهادة الآيلتس.
- تأمين صحي للسفر.
وبعد دفع مبلغٍ معين، لا أذكره حاليًا (ربما 75 يورو؟)، يحاورك موظف السفارة بالإنجليزية والألمانيّة ليتأكد من قدرتك على التعامل والحياة في ألمانيا خلال فترة معيشتك الأولية هناك ويرسلك إلى المنزل.
ويستغرق الأمر نحو شهرين قبل أن يتصل بك موظف السفارة ليخبرك بقبول أو رفض طلبك.
التأشيرة في جيبي، ماذا أفعل؟
لا أنصحك بالسفر إلى ألمانيا دون شهادة اللغة الألمانية في المستوى المتوسط B2، فمهما كانت مستواك اللغوي، ستلاحظ فرقًا كبيرًا عند دخول البلد وصدمتك بطريقة حديث الألمان السريعة التي تختلف عما سمعته في أسطوانة كتبك المدرسية! وستخفف بوصولك لهذا المستوى تكلفة المعيشة دون عمل، علينا أن نكون واقعييّن، فلنحسب مثلًا كم ستكلفك المعيشة في ألمانيا:
- أجار الشقة أو الغرفة: يتراوح بين 200 إلى 500 يورو شهريًا بالمتوسط.
- تكلفة الطعام والشراب وفاتورة الهاتف المحمول شهريًا بين 150 و200 بالمتوسط.
- تكلفة المواصلات نحو 50 إلى 60 يورو شهريًا.(لا تتضمن تكلفة القطارات بين الولايات).
- التأمين الصحي وتترواح تكلفته بين 40 إلى 80 يورو شهريًا.
أي تتراوح التكلفة شهريًا بين 440 و850 يورو، وهو مبلغ ليس بقليل دون عملٍ ثابت.
اختيار الولاية
اختر الولاية الأفضل من ناحية سهولة الامتحان والمواعيد الأسرع، بالإضافة للولايات الأكثر تقبلًا للأجانب، مثل الولايات الغربيّة. واخترت ولاية شمال الراين لسهولة الحصول على التأشيرة، ولكن صعوبة الامتحان ومدة الانتظار حينها كانت أطول من غيرها، فانتقلت إلى ولاية ساكسن. حاليًا أفضل الولايات للأطباء هي ولاية الراينلاد كما سمعت.
ورغم عدم تقبل ساكسن بشكلٍ كبير للأجانب ولكنها تسمح للطبيب العمل بعد حصوله على ترخيص مزاولة المهنة المؤقت وهي باعتقادي أرخص الولايات في ناحية المعيشة والتكلفة الماديّة. فعلى سبيل المثال استأجرت شقةً بمساحة 38 مترًا مربعًا بمبلغ 300 يورو فقط! (مع الإنترنت والكهرباء والغاز والماء.)
وانتقلت إلى تزفيكاو تحديدًا بعد حصولي على قبول تدريب غير مدفوع في مشفى هاينريش براون في قسم العصبيّة. وبعد مرور عشرة أيام على بدء تدريبي أعطاني ميركلباخ رقم مسؤول قسم الموارد البشرية لاستلام عقد العمل المشروط.
الحصول على ترخيص مزاولة المهنة المؤقت في ساكسن
تختلف الشروط والقوانين للحصول على ترخيص مزاولة المهنة في الولايات الألمانيّة، ولكنها مبدأها واحد: إتقان اللغة الألمانيّة.
بعض الولايات تتطلب شهادة B2 فقط، وهي نادرة حاليًا. الآخر يطلب من المتقدم الحصول على شهادة PKT وهي اختصار لامتحان التواصل مع المريض، والقسم الأخير يتطلب من المُمتحن اجتياز امتحان حضرته نقابة الأطباء المحليّة ويُسمى امتحان اللغة التخصصي.
ويتألف الامتحان من أربعة أقسام:
- الأول وهو التحدث مع المريض وتجربة استقبال المريض وتفسير بعض الاختبارات التشخيصيّة ومعناها باللغة العاميّة الألمانيّة، والإجابة على أسئلة المريض حول التشخيص والتشخيص التفريقي.
هنا قد يكون المريض إما مريضًا حقيقيًا أو أحد المُمتَحنين أو ممثلٍ. - الثاني وهو تقديم الحالة للممتَحن، كما يقدم الأطباء الحالات في الاجتماعات الصباحيّة في المشفى. ويسألك الممتحن هنا عن تشخصيك والتشخيص التفريقي والاختبارات التي تريد الحصول عليها لتأكيد تشخيصك.
- الثالث وهو كتابة تقرير طبيّ عن الحالة.
- الرابع وهو ترجمة بعض الكلمات من الألمانيّة الطبيّة للألمانية العادية والعكس. (عشر مصطلحات).
وبعد انتهاءك من الامتحان يخبرك المُمتحنون بالنتيجة مباشرة: ناجح أو راسب.
والآن بعد حصولك على النتيجة تصلك بعد فترة قصيرة شهادة ترخيص مزاولة المهنة المؤقتة، والمؤقتة تعود إلى مدتها والمحصورة بسنتين، وخلالها يجب أن تحصل على الترخيص الدائم.
الحصول على ترخيص مزاولة المهنة الدائم في ساكسن
فلنعد خطوةً إلى الوراء: كم هي المدة الزمنيّة المتطلبة للحصول على موعد تقديم الامتحان الأول؟ نحو أربعة أشهر. والامتحان الثاني؟ بالنسبة لي تطلب الأمر 11 شهرًا.
خلال هذه الفترة مارست الطب في قسم الباطنة العصبيّة، ودرست خلالها الحالات الأكثر شيوعًا والأكثر أهميّة للامتحان، بالإضافة إلى قراءة الأسئلة الأكثر تكرارًا من قبل اللجنة التي ستمتحنك.
قبل الامتحان بنحو شهرين يصلك بريد يحدد لك موعد الامتحان التقريبي، وقبل الامتحان بشهر يصلك أسماء اللجنة الفاحصة، وفي كل لجنة يوجد طبيب باطنة وطبيب جراحة وطبيب اختصاص ثالث، تعرفه كما قلت قبل شهرٍ تقريبًا من الامتحان.
مجرى الامتحان، يُكرم المرء أو يتعلم
وصلت إلى الامتحان، ورافقني كل من كاترين ومانفريد إلى المشفى، في الساعة الثامنة إلا ربعًا، وبدأ الامتحان الثامنة. عرفنا الأطباء عن أنفسهم وطلبوا من المُمتّحنين الأربعة التعريف عن نفسهم. ولحسن الحظ طلبوا منا اختيار الحالة التي نريد الامتحان بها! وهو اختيار لا يحظى به الكثيرون.
وكتبت فعلًا التجربة على مجموعة الأطباء السوريين في ألمانيا وسأنقلها إليكم هنا:
بدأ الامتحان الساعة الثامنة صباحًا بدخول الأربع الممتحنين إلى اللجنة، كنا طبيبان سوريَان وطبيب أرمني وآخر من روسيا البيضاء.
عرفّنا عن أنفسنا جميعًا وعن عملنا حتى الآن في ألمانيا. خيّرتنا اللجنة بين الحالات الأربعة: حالة باطنية، جراحيّة، وحالتان في قسم البوليّة. اخترت الحالة الجراحيّة ومضيت مع طبيب الجراحة إلى غرفته وأعطاني ملف المريضة وخيّرني بين دراسة الملف في البداية أو رؤية المريضة.
عرّف الطبيب عني وتركني مع المريضة في غرفتها، أخذت القصة السريرية وقمت بفحصها.
القصة السريريّة: بعد تغيير طبيبتها الخاصة، قامت طبيبتها الجديدة بفحصها وأثناء أخذ القصة السريرية ذكرت المريضة أنها أحسّت بألم في الخاصرة اليسرى منذ ثلاثين عامًا. أجرت الطبيبة فحصًا بالأشعة فوق الصوتية للكلية اليسرى وشكت بوجود حصيّات في الكليّة لذلك أرسلتها إلى طبيبة البوليّة، التي طلبت فحص الأشعة المقطعي وهنا وجد لدى المريضة موه الكلية بسبب حصيّات في الحالب الأيسر، وبشكل عرضيّ وُجدت عدة بوليبات في الأعور والكولون الصاعد. تم إجراء تنظير كولون سفلي وبعدها عملية استئصال نصف الكولون ويتم انتظار نتيجة التشريح المرضي. في القصة المرضية الشيء الإيجابي الوحيد: توفت أخت المريضة بسبب سرطان الكولون في عمر ٤١ سنة.
الفحص السريري: دون أي أعراض مرضيّة.
انتهيت من كتابة التقرير الطبي: القصة السريرية، الفحص السريري، التوصيات الأخرى في حال تم تأكيد خباثة العيّنة، وهي العلاج الكيمياوي في حال كان المريض في Stadium 2 (jede T+N) مع البحث عن النقائل في الكبد، الرئتين.
انتهيت تقريبًا في الساعة العاشرة، تناقشنا أنا وطبيب الجراحة في الحالة، سألني عدة أسئلة:
- هل يجب استئصال جميع البوليبات: نعم، بسبب خطورة تسرطنها
- لماذا قمنا بعملية استئصال كولون نصفي وليس إزالة البوليبات؟ بسبب الشك في الخباثة وكبر حجم النتيجة في الأعور.
- في حالة كون البوليبات أصغر؟ يمكن استئصالها بالتنظير.
تركني طبيب الجراحة بعدها، وكان لدي الوقت لمراجعة بعض المعلومات من تطبيق أمبوس.
دخلنا الامتحان الشفهي بشكل فردي عند الساعة الواحدة ظهرًا، وقدمت حالة مريضتي ووصلت إلى الفحص السريري، هنا أوقفني الجراح وأعاد الأسئلة التي طرحها صباحًا. بعدها طرح طبيب الرثوية سؤالين: الأول: مريض ٧٥ عامًا تعب عام، ألم في الصدغ الأيمن، صداع، ماذا تسأل؟
توضع الألم، اضطرابات حسية، اضطرابات في الرؤية. أكد الطبيب أن المريض أصيب باضطرابات في الرؤية لمدة نصف ساعة منذ يومين، توجهت هنا إلى التهاب الشريان الصدغي وبدء المعالجة بالكورتيكوستيرويدات وريديًا. سألني هنا الطبيب هل تقوم بأي إجراء تشخيصي؟ طبعا تصوير بالأشعة فوق الصوتيّ للشريان الصدغي وهنا نرى علامة الهالة، طبعًا لا تُرى في كل الحالات، ومن ثم إجراء خزعة في الشريان الصدغي. يتم المعالجة بالستيروئيدات لمدة عام تقريبًا.
طبيب البولية: مريض ٨٠ سنة، بيلة دموية دون ألم ما الإجراء التالي؟ الأسباب تتراوح بين الأورام، الأمراض الالتهابية، الحصى، الإجراء التشخيصي التالي: الفحص بالأشعة فوق الصوتيّة.
طبيب البولية: وجدنا لدى المريض ورمًا صغيرًا في المثانة. تنظير واستئصال الورم، وفي حالة كونه ورمًا خبيثًا نبدأ بالبحث عن النقائل.
بعد خمس دقائق دخلت مرةً أخرى إلى اللجنة وإعلامي بالنجاح وإرسالي بعيدًا إلى العمل مجددًا.
ملخص
الطريق للاختصاص في ألمانيا طويل بعض الشيء، ولكنه أقصر من الطرق الأخرى كالولايات المتحدة والمملكة المتحدة، الصعوبات كبيرة: الاندماج في المجتمع الألماني واللغة والثقافة المختلفين. وفي المقابل هناك الكثير من المحاسن: التأمين الصحي والاجتماعي، ومعرفتك بقدرتك على الوصول لما تريد، ولكن كل ما تحتاجه هو الوقت والاجتهاد.
المراجع التي استخدمتها للدراسة
في امتحان اللغة الطبيّة لولاية ساكسن قرأت كل منّ المراجع التي جمعها السابقون، كل الشكر لهم:
- التحضير لامتحان اللغة الطبية: 1، 2.
- شرح الإجراءات التشخيصية باللغة الألمانيّة العامية.
- خمسين حالة في الطب الباطني.
في امتحان الترخيص الدائم اعتمدت على المراجع التالية:
- موقع أمبوس لطلاب الطب والأطباء.
- أهم 150 حالة في الطب الباطني.
- أهم 140 حالة في الطب الجراحي.
- المعلومات الأساسية: الجراحة البولية.
معلومات التأشيرة الألمانيّة: قسم الفيزا الألمانيّة- الأطباء السوريون في ألمانيا.
معلومات وأسئلة امتحان مزاولة المهنة الدائم: Kenntniseprüfung
شكرًا لوصولك إلى نهاية التدوينة! إن أعجبتك ووجدت فيها فائدة، فانشرها بين أصدقائك، أو من تعتقد أنها قد تفيده.
[…] عن تجربتي في الحصول على الترخيص الدائم لمزاولة الطب في ألمانيا، […]